No caso de pedra na vesícula a pessoa sente uma dor na região abdominal do lado direito do corpo, aliada a vômitos, e pode ter febre e infecção; já na hérnia de hiato, há queimação e azia na mesma região

Quando alguém sente uma dor na “boca do estômago”, sensação de má digestão, como se tivesse cheio de tanta comida mesmo sem ter ingerido nada, pode parecer refluxo, porém, pode ser também outra coisa. Mas afinal de contas, pode haver confusão entre os sintomas de pedra na vesícula e hérnia de hiato?

Pedra na vesícula X hérnia de hiato

De acordo com João Kleber, cirurgião e membro da SBH (Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal), de um modo geral, o refluxo, que pode ser causada pela hérnia de hiato, provoca queimação e azia. Já a pedra na vesícula provoca dor na região abdominal do lado direito do corpo, associada a vômitos, podendo ocorrer também febre e infecção. Só que, em alguns casos, os sinais desses dois problemas podem ser semelhantes, dificultando o diagnóstico correto.

Já o especialista em gastro-oncologia, Marcos Belotto, médico do Hospital Sírio-Libanês (SP) e professor na Santa Casa (SP), esclarece que, em alguns pacientes a semelhança é tamanha que só exames de imagem podem fechar o diagnóstico correto.

Isso porque, em algumas situações, a crise de vesícula não é caracterizada apenas pela cólica do lado direito, onde exatamente fica o órgão.

“A dor e o desconforto podem ser só na região epigástrica, a mesma onde do refluxo gastroesofágico.”

Kleber reforça que em alguns casos de hérnia de hiato, por causa do refluxo, a dor é forte o bastante para ser confundida até com angina ou infarto.

Causas

A hérnia de hiato ocorre, geralmente, por um problema estrutural anatômico na região do hiato esofágico, afirma o médico-gastro Gustavo Menelau. Além disso, doenças estruturais na região do hiato levam a formação de hérnias e defeitos na musculatura dessa região que acarretam no refluxo de alimentos e ácido gástrico.

Segundo especialistas, a incidência de hérnia de hiato é de 10% nos brasileiros com mais de 50 anos de idade, e pesquisas revelam que esse distúrbio cresceu em 5% na última década.

Já a pedra na vesícula é causada por um desequilíbrio entre a produção e excreção da bile, geralmente impulsionado pela ingestão excessiva de gordura na dieta. E estatísticas indicam que afeta mais de 10% da população ocidental e a incidência se multiplica com o avançar da idade, a partir dos 40 anos.

Consequências

Por outro lado, Kleber afirma que em diversos casos, a hérnia de hiato não precisa de tratamento específico. E não há medicamentos ou um remédio para “curar” uma hérnia de hiato. Porém, há medicação para controlar alguns dos seus sintomas.

“Só o tratamento cirúrgico permite fazê-la desaparecer. O tratamento da hérnia de hiato depende dos sintomas, do seu volume e do risco de complicações que representa para o paciente.”

Contudo, ele diz que um tratamento eficaz para a enfermidade é levar uma vida saudável, o que inclui uma dieta adequada e a manutenção do peso ideal. Já as hérnias pequenas e assintomáticas não necessitam, habitualmente, de qualquer tratamento.

No caso das sintomáticas podem ser tratadas com vários tipos de medicação, a fim de reduzir a produção de ácido no estômago e a facilitar o seu esvaziamento, evitando assim os sintomas relativos ao refluxo.

“As hérnias maiores, mal controladas ou de risco podem ser operadas. Só um cirurgião deverá determinar se uma hérnia de hiato possui ou não indicação operatória.”

Cirurgia para pedra na vesícula

Em contrapartida, as pedras na vesícula têm casos que só a cirurgia resolve, com o intuito de minimizar os riscos de complicações, que são:

• Inflamação da vesícula biliar (colecistite aguda) - a vesícula inflamada pode causar dor intensa, febre, abscesso e até mesmo ruptura. É uma situação que exige tratamento médico ou cirúrgico imediato e pode pôr a vida em risco;
• Obstrução dos canais biliares - ocorre então icterícia e possivelmente infecção e lesão do fígado;
• Obstrução do canal pancreático - causando pancreatite, situação grave que obriga a hospitalização;
• Câncer da vesícula - os doentes com cálculos têm risco aumentado de câncer na vesícula. No entanto, este câncer é raro.

Como evitar a cirurgia

Belotto afirma que a cirurgia de hérnia de hiato pode ser evitada com ajuste da dieta do paciente e com medidas não medicamentosas como perda de peso, exercícios físicos e medicação em alguns casos. No caso da cirurgia da vesícula, como já dito, dificilmente o paciente não passará por cirurgia, diante dos riscos que as pedras na vesícula podem causar no longo prazo.

No caso da hérnia de hiato, por ser um problema estrutural do hiato e do esôfago, os fatores de risco são: obesidade, idade avançada, trauma abdominal e de origem congênita.

Por fim, no caso da pedra na vesícula, são muito mais frequentes em mulheres acima de 40 anos de idade. Obesidade ou perda de peso expressiva de forma abrupta, gestações prévias e histórico familiar de pedra na vesícula também são fatores de risco.

*Foto: Reprodução